SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO
FUNCION DE NERVIO MEDIANO:
El nervio mediano recibe fibras de los fascículos lateral y medial del plexo braquial. La raíz lateral proviene del fascículo lateral(CV a CVII) y la raíz medial del fascículo medial(CV a TI), las raíces abrazan y se unen por delante de la tercera parte de la arteria, para formar el grueso nervio mediano que sigue por la cara antero lateral de esta arteria.
RELACIONES:
En el brazo desciende por el lado lateral de la arteria braquial y en el tercio medio cruza delante de ella y continúa por su lado medial. En la fosa cubital, el nervio, cubierto por la aponeurosis bicipital descansa sobre el músculo braquial y da un nervio para la articulación del cubito.
En el antebrazo, cruza entre las dos cabezas del pronador terete, cruza la arteria lunar, separando de ésta por la cabeza lunar del pronador terete; luego pasa por detrás del arco tendinoso que une las dos cabezas del flexor superficial de los dedos, y desciende adherido al flexor superficial de los dedos por delante del flexor profundo de los dedos. En la parte distal se hace mas superficial, entre el flexor radial del carpo y el flexor superficial de los dedos, parcialmente cubierto por el tendón del músculo palmar longo cuando existe(inconstante).
En la mano atraviesa el canal del carpo antero lateral, a la vaina sinovial de los flexores; a nivel del borde inferior del retináculo flexor se divide en sus ramos terminales.
TERRITORIO MOTOR (inervación)
Su inervación motora comprende la mayoría de los músculos de la región tenar:
- En el antebrazo: los músculos del grupo anterior (excepto el flexor lunar del carpo y la parte medial del profundo de los dedos).
- En la mano: los músculos de la región tenar (excepto el aductor del pulgar, y la cabeza profunda del flexor breve del pulgar) y los dos primeros lumbricales.
TERRITORIO SENCITIVO (inervación)
Su inervación sensitiva se basa solamente en la mano y solo recibe información sensorial del territorio de los dedos : primero hasta la mitad del anular, esto es en la palma de la mano. En el dorso de la mano, comprende la sensibilidad de las falanges medial y distal del primer dedo hasta la mitad de las falanges del dedos anular. Esto es por que hay ramos del nervio mediano que son palmares (para la palma de la mano), ramos digitales palmares para la superficie palmar de los dedos (I.II.III. y mitad del anular) y ramos digitales palmares propios para la superficie dorsal de las falanges medial y distal de los dedos ya mencionados anteriormente.
CONSIDERACIONES CLINICAS
SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO
Es un trastorno doloroso a nivel de la mano y de la muñeca. Se llama túnel del carpo a un túnel angosto formado por huesos y otros tejidos de la muñeca (músculos, tendones y retináculo), la función de este túnel es proteger al nervio mediano que cursa por allí. El síndrome es causado por compresión del nervio mediano ya sea por inflamación de tendones y ligamentos de esa zona y esto genera entumecimiento y e intenso dolor.
CAUSAS:
EL síndrome se da por varias causas que se nombraran a continuación:
- Hacer los mismos movimientos una y otra vez durante un tiempo prolongado.
- Es común en personas que requieran pinchar o agarrar con la muñeca doblada.
- Otra de las cusas puede ser por lesión de la muñeca tal como una fractura
- Puede darse por una enfermedad como la diabetes, artritis reumatoide o enfermedad tiroidea.
- Es común durante los últimos meses del embarazo.
- Quiste o tumor en el túnel carpiano.
- bursitis (inflamación de la bolsa de una Bursa, pequeña bolsa que facilita el movimiento de los músculos y tendones sobre el hueso.
- Tendinitis (inflamación de los tendones)
- Hipertono, que es la falta de elasticidad y fluidez entre músculos y tendones
SINTOMAS:
- entumecimiento (carencia completa de sensibilidad) u hormigueo en la mano y dedos, especialmente en los dedos pulgar, indice, mediano, y mitad anular.
- dolor en la muñeca, palma de la mano o en el antebrazo.
- mas entumecimiento o dolor de noche que en el día. El dolor puede ser tan fuerte que le hace despertar.
- mas dolor cuando usa la mano o la muñeca de más.
- dificultad para agarrar objetos
- debilidad del pulgar
DIAGNOSTICO:
+ El médico le puede dar golpecitos suaves en la parte interna de la muñeca. Usted puede sentir dolor o una sensación como de un corrientazo
+ El médico le puede pedir que doble su muñeca hacia abajo durante un minuto para ver si esto ocasiona síntomas.
+ El médico puede hacer que le hagan una prueba de conducción nerviosa o una prueba de electro miografía (EMG) para ver si los nervios y músculos en su brazo y en su mano muestran los efectos típicos del síndrome del túnel carpiano
TRATAMIENTO:
